01 · Diagnóza
Paliativně relevantní diagnózy
- Onkologická onemocnění v pokročilé fázi
- Pokročilá orgánová selhání (onemocnění srdce, plic, ledvin, jater)
- Neurodegenerativní onemocnění (ALS, pokročilá demence, Parkinson v pokročilém stádiu)
Pro lékaře a zdravotníky
Obecná paliativní péče je součástí základní zdravotní péče
Je spojena zejména s praktickým lékařem, který je nejbližším průvodcem pacienta v průběhu jeho života včetně jeho závěru. Praktický lékař je důležitým činitelem v koordinaci péče — zajišťuje návštěvní služby v domácím prostředí a koordinuje návaznou specializovanou paliativní péči.
Identifikace pacienta s paliativními potřebami
Abychom dobře identifikovali pacienta s paliativními potřebami, vycházíme z těchto klinických kritérií:
02 · Klinické známky
Obecné známky zhoršujícího se stavu
- Opakované neplánované hospitalizace
- Progresivní úbytek hmotnosti a svalové hmoty
- Snížení funkčního stavu (soběstačnost, mobilita)
- Zhoršování symptomů navzdory léčbě
- Opakované dekompenzace chronického stavu
03 · Otázka na překvapení
Surprise question
„Překvapilo by mě, kdyby tento pacient do 12 měsíců zemřel?"
Pokud je odpověď „ne, nepřekvapilo by mě to", je vhodné zvážit paliativní přístup. Jednoduché filtrační kritérium používané v primární péči.
Pracuje se i s modifikovanou verzí na 3–6 měsíců pro pozdější fázi.
Rámec vychází z mezinárodních nástrojů SPICT a GSF PIG a je popsán v brožuře Ministerstva zdravotnictví ČR Paliativní péče v praxi pro VPL (Sláma, Kopecký a kol., 2026).
Kdo je kdo v paliativním řetězci
- Praktický lékař (VPL)
- Vstupní bod. Zná pacienta i jeho rodinu nejdéle. V ambulanci VPL cca 5–10 pacientů ročně umírá na paliativně relevantní diagnózy — u nich lze předpokládat potřebu paliativní péče.
- Ambulantní specialista
- Onkolog, neurolog, kardiolog. Často provází pacienta dlouhodobě a první rozpozná bod obratu léčby.
- Nemocniční paliativní tým
- Konziliární služba v nemocnicích Karlovarského kraje (KKN, Penta Hospitals). Pomáhá ošetřujícímu oddělení s mírněním symptomů, s rozhovory o dalším směřování péče a s plánem návazné péče po propuštění.
- Ambulance paliativní medicíny
- REHOS Nejdek a od srpna 2026 také Paliativní ambulance Nemocnice Cheb (KKN). Konzultace pro mobilního pacienta před indikací mobilní nebo lůžkové hospicové péče. Najít ambulanci PM →
- Mobilní hospic (MSPP)
- Domácí péče s nepřetržitou dostupností lékaře a sestry pro pacienty v péči. V kraji Hospic Sv. Jiří a Motýl. Najít MSPP →
- Lůžkový hospic
- REHOS Nejdek (oddělení „H“) — jediný v kraji. Najít lůžkový hospic →
- Agentura domácí péče
- Sesterská péče doma podle indikace lékaře (převazy, aplikace léků, odběry). U pacienta v terminálním stavu může agentura vykázat signální výkon 06349 (zdravotní péče o pacienta v terminálním stavu). U klinicky nestabilního pacienta musí praktický lékař ověřit, že agentura je schopna zajistit péči 24/7, a zároveň nastavit, jak bude u pacienta dále zajištěna lékařská péče. Najít agenturu →
- Psychosociální podpora
- Psycholog, sociální pracovník, duchovní. Souběžně s celou péčí, i pro pozůstalé.
Národní materiály
Oficiální vzdělávací brožury Ministerstva zdravotnictví ČR (2026). Vznikly v rámci projektu Standardizace paliativní péče v ČR a jsou volně ke stažení a použití.
Paliativní péče v praxi pro VPL
Národní vzdělávací brožura MZ ČR (2026). Klinická doporučení, management symptomů, psychosociální péče. Autoři Sláma, Kopecký a kol.
Stáhnout PDF (1,3 MB) →Právní a etické aspekty paliativní péče
Národní brožura MZ ČR (2026). Pro praktické lékaře právní a etický rámec péče; pro rodiny vzory dokumentů — DVP, plná moc, opatrovnictví.
Stáhnout PDF (1,2 MB) →Dětská a perinatální paliativní péče v praxi pro PLDD
Národní brožura MZ ČR (2026) pro praktické lékaře pro děti a dorost. Specifika dětské paliativní péče včetně perinatologie.
Stáhnout PDF (0,75 MB) →Materiály pro Karlovarský kraj
Co konkrétně udělat v ordinaci a kam pacienta v kraji referovat.
Leták pro praktické lékaře — pracovní verze
Jednostránkový A4 leták s kontakty na paliativní péči v kraji a odkazem na rozcestník. Pracovní verze pro připomínky — vzor pro budoucí tisk do ordinace.
Stáhnout PDF (0,6 MB) →Dříve vyslovené přání (DVP)
Komplexní informace o DVP podle § 36 zákona 372/2011 Sb., včetně vzoru dokumentu. Externí zdroj: umirani.cz.
Otevřít na umirani.cz →Další dokumenty postupně doplňujeme.
Užitečné odkazy
Autoritativní zdroje s podrobnějším výkladem.
SVL ČLS JEP — Doporučené postupy
Doporučený postup pro paliativní péči v primární péči. Odborná opora pro VPL.
Otevřít na svl.cz →Česká společnost paliativní medicíny
Odborná společnost ČLS JEP. Aktuální doporučení, vzdělávání, kongres.
Otevřít paliativnimedicina.cz →Paliativní praktici
Vzdělávací program a síť pro praktické lékaře, kteří chtějí poskytovat paliativní péči v ordinaci. Provozuje Paliativní praktici, z. ú.
Otevřít paliativnipraktici.cz →NZIP — Paliativní medicína
Státní zdravotnický portál (MZ ČR a ÚZIS): věcné články, adresář zařízení a bezplatná poradna.
Otevřít nzip.cz →Paliativa.cz — vzdělávání
Vzdělávací portál MZ ČR pro odbornou veřejnost: e-learning, podcasty a webináře o péči v závěru života.
Otevřít paliativa.cz →Standardizace paliativní péče v ČR
Projekt MZ ČR: strategie rozvoje paliativní péče a metodika identifikace pacientů s paliativní potřebou v primární péči.
Otevřít mzcr.cz →Cesta domů
Domácí a lůžkový hospic, ambulance paliativní medicíny a terénní odlehčovací služba na území hl. m. Prahy. Poradna a knihovna fungují celorepublikově.
Otevřít cestadomu.cz →